牛创伤性网胃腹膜炎治疗案例及分析

【案例一】王某饲养的一头肉牛突然表现食欲减退、反刍消失等典型的前胃弛缓症状。王某即按前胃弛缓治疗，应用瘤胃兴奋剂，病情不但不见减轻，反而加重，病畜表现痛苦。王某留心观察，发现病畜起卧、排便时非常小心，表现痛苦、呻吟，故不敢拖延，遂来我处就诊。

(1)临床症状：被毛干枯粗乱，胃肠蠕动消失，站立时肘头外展，肘肌颤抖，不愿卧地转弯，强迫其下坡运动，表现痛苦、呻吟。用拳顶压网胃区时，病富有疼痛反应，抗拒检查。听诊网胃蠕动音减弱，次数明显减少。

(2)血液检查：白细胞总数增多，嗜中性粒细胞显著增多，淋巴细胞减少，核型左移。

(3)金属探测器检查：用金属异物探测器对网胃区进行探测，发现网胃内有金属异物。诊断为创伤性网胃炎。

【分析】创伤性网胃炎表现典型的前胃机能障碍综合症候群的特征，并贯穿该病的全过程，因此，容易误诊为前胃弛缓。误诊会导致治疗严重失误，发生创伤性网胃炎时，禁止使用兴奋前胃运动机能的药物，以防金属异物刺伤加重。

【案例二】一头黑白花奶牛，6岁，日产奶量30千克。于2月份产犊后，渐渐食欲不振，喜欢舔食异物，泌乳量降低，反刍减缓，暖气不断，常呈现间歇性瘤胃鼓气。当地兽医诊断为瘤胃积食，按此病治疗3个星期后，该牛病情仍然未见好转。治疗过程中，此牛粪便时而干燥，时而呈糊状，且有腥臭味。之后该牛反刍停止，食欲废绝，畜主于4月初将牛送至本院治疗。经常规检查，体温39.2℃，脉搏80次／分钟，呼吸30次／分钟。触诊瘤胃蠕动减弱；听诊肺部有湿啰音，肠蠕动音微弱。该牛站立时，头颈伸展，前肢肘部外展且肌肉颤抖，两眼微闭，拱背，不愿行走和卧地，卧地站起时伴有痛苦的呻吟。触压网胃时有疼痛反应，疑似创伤性网胃炎。

经x光检查，发现有金属异物，并且有大面积的肺纹理，确诊为创伤性网胃炎。实施剖腹探查，施行瘤胃切片术，剖开腹壁探查发现：网胃前下壁与膈肌发生面积为30厘米×20厘米的粘连，在膈肌下有两手指伸入的瘘管，腹壁下有大量的黏性纤维蛋白渗出液。切开瘤胃后，在网胃内取出大小不等的铁片、钢钉、螺丝钉、铁丝若干，最长的有5厘米，最短的有1厘米。由于网胃与膈肌、胸壁粘连的面积较小，若实行手术剥离，将造成膈肌出血、破裂，建议畜主淘汰此牛。

【分析】根本上没有正确处理现象与本质的关系，凭借简单的经验思维，误诊为瘤胃积食，贻误治疗时机。仔细检查，可以发现病牛站立姿势、运动姿势和起卧姿势的异常，与瘤胃积食可以鉴别诊断。