防控禽流感为何不能完全依赖疫苗？

禽流感是近20年来对我国养禽业危害最严重的疫病，但防控禽流感不能完全依赖疫苗。

■ 禽流感病毒与其他病原体的致病协同作用

1998年以来禽流感（H9N2亚型）的流行特点是传播速度快、流行范围广，各种日龄的鸡都易感，临床严重程度有较大的差异，但经济损失都很大。产蛋鸡产蛋下降10%～60%或绝产，肉鸡和育雏或育成鸡死淘率10%～80%不等。

当前国内H9亚型禽流感流行趋势是与其他病原体的致病协同作用，如禽大肠杆菌、禽传染性支气管炎病毒、鸡传染性喉气管炎病毒、新城疫病毒，以及其它各种免疫抑制病原体。比如H9亚型AIV与IBV的致病协同作用，死亡鸡呈现特征性病变是支气管形成栓塞。

H9N2病毒作为内部基因的供体，在形成新出现的不同亚型流感病毒中起重要作用，比如2010年发现的H5N2亚型、2013年发现的H7N9亚型和H10N8亚型（编者语：这充分证明H9N2为禽流感病毒的“母病毒”）。

■ 疫苗的使用应作为最后一道防线

在过去50多年中人类在防控NAI方面取得了很不错的成绩，形成了一整套科学的行之有效的防控策略。1959～2008年间全球共发生25次HPAI流行（H5发生10次，H7发生15次），其中1959～1994发生14次,1995～2008发生11次。除亚洲H5N1HPAI外，均在较短时间扑灭或根除，未扩散到大范围形成大流行，每一次流行中的病毒均为同一基因型，未发生明显的抗原变异。

日本、中国香港、马来西亚、韩国等大多数国家和地区对H5N1采取的是扑灭的策略，通过几次的发生-扑灭-再发生-再扑灭，目前已无病例发生。泰国是采取监测-净化-根除的策略，家禽爆发下降，2007年起已无人感染病例。中国、越南、埃及、印尼等国则主要依赖疫苗，采取大规模或地毯式疫苗免疫的策略，结果是家禽常在地方流行，人类感染无下降趋势。H5N1亚型禽流感疫苗的研制赶不上病毒变异速度，尽管我们有成熟的反向遗传技术。

所以，FAO对H5N1病毒地方流行国家使用疫苗防控的观点是：

1、使用疫苗是合理的，有助于防控，但不是万应灵药；

2、疫苗免疫是很多防控措施中的一种，这些措施一起使用可降低感染风险；

3、完整的防控措施应包括：养殖场的生物安全，发生疫情时动物及其产品流通的限制，扑杀销毁感染动物，疫点隔离、封锁和消毒，谨慎使用疫苗等。

在我国，有很多人存在“手中有苗，心中不慌”、“一针（疫苗）定天下”的错误观念，这违背了传染病防控的最基本原则：必须在消灭传染源、切断传播途径和提高易感畜群免疫状态三个环节上形成合力，才能有效控制流行。科学合理使用疫苗应该是把疫苗作为最后一道防线，而不是第一道防线。

■ 科学防控禽流感策略

根据OIE法典的规定，半个多世纪来全世界防控H5和H7HPAI的经验，和OIE/WHO/FAO防控亚洲H5N1禽流感的技术指南，应对NAI的防控策略应包括：

3.1 建立完善而有效的NAI监测系统，在整个生产、销售和加工链应包括报告可疑病例的早期警报系统，对NAI感染和疾病进行检测和爆发调查。

禽流感监测分3种，一是临床监测。目的是在群体水平检测NAI临床症状。往往很重视大规模血清学筛检的诊断价值，而低估了临床监测的重要作用；二是病毒学监测。目的是监管风险群体、确认临床可疑病例、追踪血清阳性结果、早期检出NAI感染；三是血清监测。目的是检测NAIV抗体，抗体阳性的原因，①NAIV自然感染，②NAI疫苗免疫，③来自上述两种情况的母源抗体，④试验不够特异造成假阳性。

3.2 根据“早、快、严、小”的原则，在第一时间处置任何NAI感染爆发，包括家禽及其产品流通的限制，扑杀销毁感染家禽，疫点隔离、封锁和消毒等措施。

3.3 强化养殖场的生物安全，建立生物安全第一的现代化健康养殖观念，把养殖区域内合适的载畜量、养殖模式、单种饲养等纳入生物安全的规划设计中。

3.4 科学合理使用疫苗。完全依赖疫苗的防控策略已被国内外的实践证明是失败的策略。①只有在NAI变为常在性地方流行时才允许使用疫苗，在流行早期应坚决实施扑灭政策，严禁使用任何疫苗；②把疫苗作为最后一道防线，要在消灭传染源和切断传播途径方面设防线。